Ricette per gli occhiali diverse.

L'optometria é una scienza; fare la ricetta per le lenti é un'arte.

Un po'di tempo fa, dopo un incontro su visione e postura a Grisignano, mi ritrovai a bere una birra insieme ad un mio amico ottico (ebbene si, il vostro amico ottico ha altri amici ottici).

Mi raccontó di un suo cliente (ovviamente omise i dettagli per rispetto della privacy) che si presentó in negozio con 5 ricette relative al figlio, fatte da 5 diversi oculisti.

La persona era la stessa ma le ricette erano notevolmente diverse l'una dall'altra, tutte fatte nello stesso breve periodo.

Com'é possibile?

Escludiamo le patologie (non é il mio campo) e concentriamoci sulla misurazione dell'ametropia (il difetto visivo, qualunque esso sia: miopia, ipermetropia ecc).

In oculistica la prassi é quella di instillare un farmaco ciclopegico prima di fare le misurazioni.

Tale farmaco blocca i processi accomodativi (particolarmente attivi nei bambini) che  rischiano di ingannare la strumentazione usata nelle misurazioni (autorefrattometro).

La misurazione risultante dovrebbe essere oggettiva e allineata per tutti e 5 gli oculisti.

In questa analisi che dovrebbe essere oggettiva possono tuttavia influire:

• il tipo di farmaco usato ed il dosaggio
• una errata calibrazione degli strumenti
• collaborazione del paziente

Supponendo che tutti gli strumenti fossero perfettamente calibrati, la persona fosse felice di fare tali misurazioni e che tutti abbiano usato lo stesso farmaco, vi possono essere comunque piccole variazioni.

Variazioni peró tanto piccole da essere ininfluenti e che non giustificherebbero scelte cosí differenti.

Cos'ha portato dunque la scelta di diottrie tanto diverse?

Anche in oculistica ci sono diverse scuole di pensiero che portano a inserire valori di sottocorrezione o sovracorrezione in base al caso specifico, alla persona, alle abitudini, agli effetti che si desidera generare.

Facciamo una ipotesi. 

Bambino di 4 anni ipermetrope: +5 diottrie valutate

• Un oculista potrebbe scegliere di correggerle tutte e 5 perché ha notato un eccesso di convergenza.
• Quello successivo decide che 4 sono sufficienti per mantenere una buona binocularitá.
• Un altro potrebbe decidere di correggerne 2,50 (la metá) perché il bambino é in una fase di sviluppo e correggere tutto non favorisce lo sviluppo del bulbo oculare.
• Il quarto oculista preferisce correggere 1,25 per poi rivalutarlo dopo 6 mesi e vedere come si é evoluta la situazione ed eventualmente correggere il tiro un po'alla volta.

Ecco che a fronte di una identica valutazione abbiamo differenti risposte.

Tutte corrette, ognuno con le proprie motivazioni.

Qual'é quella giusta? Non credo che ce ne sia una universalmente corretta, in quanto non possiamo prevedere esattamente come si progredirá la situazione: in situazioni simili gli oculisti consiglieranno comunque una serie di controlli per seguire lo sviluppo del sistema visivo ed intervenire tempestivamente in funzione delle reazioni.

Cambia se faccio un controllo presso un optometrista?

Il mio personale consiglio su bambini piccoli é quello di fare controlli dall'oculista:

La prima visita dovrebbe essere attorno ai 3 anni. É una etá in cui il bambino potrebbe non essere particolarmente collaborativo. A tal proposito l'oculista, con l'uso del ciclopegico, sará in grado di fare una valutazione accurata.

Vi sono optometristi che potrebbero essere in grado di fare una corretta valutazione anche nei bambini, tuttavia ritengo una buona prassi farli vedere sempre da un oculista per escludere la presenza di patologie, in particolare quelle silenti (che non danno sintomi).

Gli optometristi eseguono controlli senza l'uso di farmaci: possono vedere le reazioni del sistema visivo e misurarne le funzionalitá, in particolare l'accomodazione, la convergenza e il rapporto tra le due. Sono dati molto utili per valutare l'addizione delle lenti o prevedere (entro certi limiti) se una determinata correzione potrá affaticare la vista o creare discomfort. É sempre possibile il controllo optometrico purché vi sia collaborazione da parte dell'esaminato.

Le due figure professionali valutano aspetti diversi della funzione visiva. L'optometrista solo per la valutazione delle diottrie, l'oculista in particolar modo per la valutazione di salute e patologie.

Recarsi presso un professionista (sia esso oculista o optometrista) non deve escludere l'altro; confido che le due figure possano dialogare tra di loro allo scopo di rendere un servizio che prenda in considerazione tutti gli aspetti del sistema visivo. 

In conclusione

Piú dati misuriamo e meno viene lasciato al caso e l'esperienza aiuta a correggere il tiro ulteriormente... tuttavia diverse esperienze e percorsi formativi spingono a fare scelte differenti.

In situazioni come quella sopracitata  diventa importante fare controlli periodici per verificare lo stato del sistema visivo e come le lenti influiscono su di esso. Se avete visto piú professionisti, l'unico consiglio che posso darvi é di sceglire quello che vi ha dato piú fiducia e mantenere lo stesso per tutto il percorso.